"La Multitud y La Nube" fue hecho posible por NSF,
la Fundación Nacional para la Ciencia,
donde comienzan los descubrimientos.
Son los individuos y las familias los que enferman,
pero, a veces, es el vecindario lo que causa la enfermedad.
Así sucede con el asma en Louisville, Kentucky,
y en West Oakland, California;
con la fiebre del dengue y con el zika en los climas tropicales;
o con el cólera en el siglo XIX en Londres.
La forma en que los médicos contraatacan
está siendo revolucionada por la tecnología.
Por lo general, encabezamos listas indeseables.
Antes se usaba bolígrafo y papel, y se mandaba gente al lugar.
Ahora se usan sensores y teléfonos inteligentes;
microscopios económicos y software inteligente.
No queremos quejarnos.
Queremos colaborar para cambiar las cosas.
Hoy, aplicaciones que comenzaron en el Silicon Valley
pueden modificarse para ajustarse a las condiciones locales de Kenia,
ayudando así al personal de salud a compensar la falta de médicos.
Si recibimos un mensaje de texto y eso salva a una madre embarazada,
eso es algo increíble.
En Barcelona, Brooklyn y Nueva Orleans,
las aplicaciones y la ciencia ciudadana
pueden combatir la propagación de mosquitos que llevan enfermedades.
Darle poder al ciudadano es lo correcto.
Soy Waleed Abdalati.
He trabajado para la NASA
y he usado satélites para estudiar la Tierra desde el espacio.
Pero cada vez estoy más convencido de que la tecnología de hoy
y la participación pública en la ciencia
pueden resolver problemas antiguos de formas totalmente nuevas.
En este episodio de "La Multitud y La Nube",
los ciudadanos y los sensores,
los teléfonos inteligentes y las redes sociales,
trabajan juntos para dar poder a la ciencia de la salud pública,
lo que resulta en una pelea de popularidad contra el virus.
La Multitud & La Nube
Popularidad vs. Virus
Más de 25 millones de americanos, 1 de cada 14, sufren de asma,
una enfermedad que dificulta la respiración
y que mata a 10 personas en este país todos los días.
Así es cómo la tecnología innovadora conectada a un inhalador
está ayudando a los ciudadanos a controlar su asma
en una ciudad americana típica.
Aplicación vs Asma
Vamos.
-Menos de tres minutos. -¡Sí!
Necesito eso, mamá.
Me llamo Mason.
Tengo 9 años y vivo en Louisville, Kentucky.
Uno, dos, tres, cuatro, cinco.
Louisville, Kentucky, es una de las capitales del asma en EE.UU.
El 13% de la población de la ciudad sufre esta enfermedad.
Se siente como si un elefante estuviera sentado en mi pecho.
Se siente presión el pecho, te duele el corazón,
pero no es un ataque cardiaco, pero así se siente,
porque todo tu cuerpo lucha para que respires.
La calidad de aire de Louisville ha sido un reto desde hace mucho.
Por lo general, encabezamos listas indeseables.
Tenemos la cuarta tasa más alta de asma nacionalmente.
Es uno de los 10 peores lugares para vivir
si tienes enfermedades respiratorias, como alergias.
Hemos visto estas listas y hemos hablado con la gente que las hace,
y nuestra meta es estar fuera de esa lista.
Una de las primeras llamadas que hizo Ted Smith
fue a David Van Sickle, el CEO de Propeller Health.
Todos los años en Estados Unidos,
el asma causa millones de urgencias y hospitalizaciones.
La compañía de Van Sickle desarrollaba un sensor
para rastrear el uso de inhalador en los pacientes de asma.
Se le ocurrió la idea después de estudiar un brote misterioso de asma
en Barcelona en los años 80.
Hay un estudio clásico de Barcelona, España,
donde les tomó casi 10 años a un equipo de expertos, científicos
y funcionarios de salud pública entender que estos brotes de asma
que estaban sucediendo y causando hospitalizaciones
eran causados por la falta de filtros apropiados
en los silos de los muelles.
Por primera vez, ubicaron en un mapa
los lugares donde habían comenzado los ataques.
Fue la primera vez que se identificó un gen del asma
que causaba brotes comunitarios de una enfermedad grave.
El reto era rastrear los ataques de asma de la comunidad
en tiempo real.
La respuesta es un sensor tan pequeño que cabe en el bolsillo
y que se puede conectar a un teléfono inteligente para subir información.
Como los chips, los sensores y los radios
se habían vuelto tan pequeños y económicos,
ahora podían incorporarse en los medicamentos de la gente.
Se hicieron un par de intentos y unos prototipos toscos,
pero los sensores actuales de Propeller encajan perfectamente
encima de un inhalador típico.
Éste es el sensor de Propeller.
Se engancha al medicamento del paciente,
y pasivamente rastrea cada vez que se usa el medicamento
y envía esa información a un teléfono inteligente.
¿Richmond?
En el 2012, la ciudad de Louisville se asoció con Propeller
para distribuir estos sensores a sus ciudadanos.
Dawn Sirek es una de ellas.
Si no tienes asma, no tienes que pensar en respirar.
Cuando se tiene asma, respirar es agotador.
A veces, lo único que puedo hacer es respirar.
Esto es lo que el asma es para mí.
Uso este inhalador dos veces al día, este otro dos veces al día,
éste dos veces al día,
y éste según lo necesite.
Rastreo todos estos medicamentos
con la aplicación de Propeller en mi iPhone.
Cada vez que uso mi inhalador, envía una señal a la aplicación
y la registra.
Me da todo tipo de detalles que me dicen
cuántos días durante el mes pasado he tenido síntomas,
cuántas veces he usado mi inhalador de rescate esta semana.
Me dice qué tan bien he seguido el régimen de medicamento diario
en los últimos meses.
Te deja ver el patrón de salud del paciente.
Nos permite acercarnos al paciente para ver qué está sucediendo.
¿Hay algún problema que podemos atacar
antes de que lleguen a la sala de emergencias?
El Dr. James Sublett es el director
del centro más grande de asma de Louisville.
Vamos a ver qué pasa aquí.
El gran beneficio que veo es que obtenemos de forma proactiva
los informes de la gente que necesita intervención.
La prevención es muy importante para Dawn
porque ve muchos casos de asma como enfermera pediatra
en el Hospital Infantil Kosair de Louisville.
Estamos entrando a la temporada de problemas respiratorios
en el que la mayoría de los niños vienen por problemas respiratorios.
Los niños con asma que vienen no pueden respirar.
Alguien tiene que estar siempre con ellos.
Se usan muchos recursos para eso. Es algo muy grave.
Creo que los sensores revolucionarán el tratamiento del asma.
A mí me han ayudado a saber qué es lo que lo causa mis ataques,
porque hace seis meses no lo sabía.
He llegado a depender del sensor.
Lo tengo en mi inhalador que siempre llevo conmigo.
Es útil porque registra todo.
Me muestra un mapa de dónde estaba exactamente cuando usé el inhalador.
Puedo ingresar lo que lo provoca -- ejercicio -- y los síntomas que tuve.
Me muestra una cara triste porque mi asma no está controlado.
Lo he estado usando durante actividad vigorosa y ejercicio.
Los días anaranjadas marcan el uso durante la última semana.
Es muy bueno poder ver la información,
saber con certeza en vez de confiar en el instinto.
Puedes usar esa información y crear gráficas y jugar con ella.
Con el tiempo, podemos crear un cuadro
de por qué, cuándo y dónde tienen síntomas,
y esperamos que sea un aliado para ayudar a descifrar
el misterio de qué es lo que causa que el asma se empeore.
Me tranquiliza aun cuando él no está conmigo.
Podré saber si su asma se empeoró cuando regrese.
Si se empeoró, sé que tengo que hacerle una cita,
y empezar a darle medicamento de esteroides.
La información se usa para más que diagnosticar síntomas individuales.
El lugar donde la gente usa su medicamento de rescate,
sus inhaladores, es una marca importante
de lo que sucede en la comunidad.
Hay muchas áreas pequeñas, variaciones espaciales y temporales,
en lo que sucede con el asma, pero nunca hemos podido captarlo,
porque nunca antes había sido visible.
Aplicando las mismas ideas aprendidas
del estudio del brote en Barcelona,
Van Sickle y su equipo esperan que esta información se pueda usar
para identificar los epicentros de asma en toda la ciudad.
Con este proyecto de ciencia ciudadana
y con la información recopilada por ellos,
tenemos acceso a datos que nunca antes habían estado disponibles.
Así buscamos patrones de asma en toda la región
y los analizamos para descifrar cuál podría ser la causa de los ataques.
Eso nos dará una idea de lo que sucede en el condado de Jefferson.
Encontramos agrupaciones significantes.
Se puede ver una agrupación en el área suroeste,
otra agrupación en el centro.
Vimos otra agrupación al este del centro,
que es una zona más acomodada.
No nos esperábamos eso.
Pensaban que la mayoría de los ataque de asma
serían causados por fuentes industriales.
Pero la dirección del viento puede desplazar la contaminación
a zonas sin sitios industriales.
Me parece bien que todos estemos conectados.
Todos tenemos el mismo sensor que va a la misma ubicación central.
La información se obtiene de diferentes personas.
Si viven al oeste, al este, al sur, en el centro de Louisville,
o hasta si viven en el sur de Indiana,
si 50 personas usan su inhalador en un plazo de 20 minutos
y todos están en el mismo lugar, como en Thunder Over Louisville...
...quizá los fuegos artificiales no sean buenos para el asma.
Les recomendaríamos que no vayan al río a verlos fuegos artificiales.
Si lo hacen, sean precavidos, porque parece que todos en la ciudad
usaron su inhalador en ese momento.
Queremos incluir programas como estos en la comunidad
para cambiar las estadísticas de las enfermedades de aquí.
Tendremos beneficios económicos.
Habrá menos gente en la sala de urgencias.
Habrás más días productivos en el trabajo.
Pero más importante aún, será un lugar donde la gente quiera vivir.
Los puertos brindan trabajos y los beneficios que los acompañan.
Pero los buques de carga y descarga, así como las camionetas de servicio,
pueden causar contaminación en las comunidades cercanas.
Eso sucedió en West Oakland hace más de una década.
La recopilación de datos y la ciencia ciudadana
ayudaron a la ciudad y al puerto a tener aire más limpio y mejor salud.
Contando Camionetas Limpiando el Aire
Pensé que mi hijo, Orvan, quien es la luz de mis ojos,
sólo tenía catarro.
Gateaba hacia el centro del piso, donde estaba más fresco,
y se recostaba ahí.
Se podía ver que su pechito subía y bajaba.
Si me hubiera tardado dos minutos más en llevarlo al hospital,
no hubieran podido hacer nada.
Sus bronquios se hubieran cerrado y hubiera muerto.
Si lo hubiera perdido, hubiera sido mi fin.
Cassandra Martin trabaja en el proyecto
de Indicadores Ambientales de West Oakland,
una organización que aborda la mala calidad de aire en su vecindario.
Cuando está pequeña es cuando es más peligrosa y grave.
Una de las razones por las que comencé a hacer esto
es porque mis tres hijos y yo tenemos asma.
El asma era el problema principal en West Oakland.
Margaret Gordon es cofundadora del proyecto Indicadores.
Te mandaré el estudio que se hizo en Justicia Ambiental para el siglo XXI.
De acuerdo.
Todo esto...
se considera el distrito de West Oakland.
El puerto de Oakland está todo en derredor.
Ha sido una comunidad portuaria durante más de 50 años.
Hay gente que vive aquí en esas áreas industriales.
Nosotros estamos aquí.
West Oakland está rodeada
por dos carreteras interestatales y el puerto de Oakland.
El crecimiento industrial significa que los ciudadanos
tienen que vivir con impurezas y contaminantes.
¿Qué decía la ciencia que causaba asma dentro de la comunidad?
La ciencia ciudadana nos ayudó examinar las causas principales.
Una de las causas principales fue el negocio marítimo.
Ésta es mi casa.
Fue construida en 1886.
Brian Beveridge es el cofundador de la organización.
Pasando el cerro y más allá de esa construcción
se encuentra una autopista de ocho carriles.
Vimos una imagen del vecindario con información existente.
Eso permitió a la comunidad priorizar los problemas, que eran muchos.
La comunidad determinó que el problema principal de salud
era la contaminación de diesel de la industria de transporte.
El puerto abarca más de 202 hectáreas de terreno.
Tienen entre 12 y 18 muelles.
En promedio, transportan 500.000 contenedores anualmente.
Para abordar este problema, el proyecto Indicadores
hizo varios estudios de camiones desde 2001.
La idea era simple --
contar el número de camiones
que pasan por diferentes áreas del vecindario.
La gente del vecindario había intentado que alguien hiciera algo.
Cuando pudimos adquirir los fondos,
decidimos que si nadie más hacía un análisis del tráfico de camiones,
entonces lo haríamos nosotros.
Pedimos a los miembros de la comunidad
que se sentaran en una esquina, papel en mano,
y que contaran los camiones.
Lo hicimos bajo la supervisión de inspectores profesional de tráfico,
y hubo asistentes de investigación que evaluaron la información.
Armados con números y datos irrefutables,
y no sólo con quejas y anécdotas,
los ciudadanos lograron que la ciudad de Oakland escuchara.
Llevamos la información del estudio de tráfico
a un miembro del concejo
y le dijimos que queríamos crear un decreto de ruta de camiones.
Por aquí viajaban los camiones por el vecindario
antes de que el proyecto Indicadores marcara sus rutas.
En su mayoría, pudimos racionalizar la lógica
de que los camiones usaran la autopista alrededor del vecindario
en vez de pasar por el vecindario.
Así fue como la información de la ciencia comunitaria
ayudó a desplazar a los vehículos contaminantes
lejos de las escuelas y las residencias y hacia los perímetros de la ciudad.
Tuvimos mucho éxito.
Fue un voto unánime en el concejo municipal
cuando cambiaron el decreto.
Después del estudio de camiones,
el proyecto Indicadores comenzó a reunir datos sobre la calidad el aire
usando un monitor de aire creado por Intel
llamado Dust Tracker.
Cuando tienes pruebas claras que presentarles
les puedes mostrar cuáles áreas están contaminadas
y lo que le está causando a la gente.
Si no tienes datos consistentes para apoyar lo que dices,
nadie te va a escuchar.
No le estamos pidiendo ayuda a los experto.
Les estamos diciendo que nosotros también somos expertos,
expertos de nuestra propia comunidad,
expertos de nuestras vidas.
Y podemos comprobarlo.
Podemos trabajar juntos.
Quiero que se hagan el hábito de cada vez que huelan algo...
Ahora Cassandra capacita a equipos locales
para que documenten otras fuentes de contaminación de aire.
...si huele como el basurero...
Estos estudiantes son parte de un programa de verano
patrocinado por la Academia de la Bahía Este de UC Berkeley
para los Científicos Jóvenes, o EBAYS.
El círculo con el círculo es el que enciende el GPS,
y luego verán una luz verde en el satélite.
Los equipos patrullan el vecindario junto con Cassandra
y marcan en el mapa sitios posibles de contaminación.
La ciencia ciudadana, como la llaman, tiene mucho poder.
Lo llamamos investigación basada en la participación de la comunidad,
y su poder va más allá de la información.
También existe el elemento de entender tu propia vida.
Eso envuelve llenar las áreas vacías
o añadir mucho color al cuadro de nuestro mundo.
Notamos cosas que antes no habíamos notado.
Hola, ¿cómo estás?
Los estudiantes se quedan con un entendimiento
de que, una vez que tienes información factual indisputable,
en su mayoría como resultado de que los estudiantes
usan equipo profesional y protocolos
aceptados por la Agencia de Protección Ambiental
y otros cuerpos científicos, pueden obligar a los legisladores
a mitigar algunos de los problemas que descubren.
Los estudiantes de EBAYS no sólo reúnen información de las calles.
También llegan a lo subterráneo a las estaciones
del Sistema del Transporte Rápido del Área de la Bahía, o BARTD.
El estudio implica que los estudiantes viajen a varias estaciones BARTD
para determinar los niveles de concentración
del material particulado en esas estaciones,
tanto las estaciones interiores como las subterráneas.
En la estación Embarcadero,
que es la estación más usada en San Francisco,
descubrimos que sus niveles de concentración del material particulado
estaban por las nubes,
muy por encima de lo permitido por la Agencia de Protección Ambiental.
Dustin Gzresik es uno de los maestros de EBAYS.
Cuando los estudiantes han salido a la comunidad a reunir datos
y a hacer observaciones,
entienden la correlación entre los datos
y las fuentes de contaminación en las que están interesados.
Esto se llama el Dust Tracker.
Mide cuánto material particulado hay en el aire.
El material particulado son las partículas que no podemos ver.
Entre más coches pasan, hay más material particulado.
Si pasan menos coches, habrá menos.
El filtro de aire tiene un cartucho.
Se pueden examinar sus partículas.
Han descubierto que hay diferentes tipos de metales.
-¿De los frenos? -Son de los frenos...
...de las ruedas y de las vías.
Eso significa que estamos respirando pedacitos de metal.
Especialmente los policías que siempre tienen que estar abajo...
-...como los guardias de seguridad. -Sí.
Gracias a los sensores económicos disponibles,
a los teléfonos inteligentes y a otros dispositivos,
los estudiantes pueden recopilar información
y, de inmediato, empezar a interpretarla.
En diciembre de 2015,
algunos estudiantes presentaron sus hallazgos
en la Unión Americana de Geofísica,
la cual es una de las reuniones más grandes y concurridas
de científicos profesionales de la Tierra y el Espacio.
Venir a AGU es maravilloso.
No sabía lo importante que era hasta que empecé a investigar.
Nosotros también tenemos algo que ofrecer.
Aunque somos estudiantes de secundaria,
la gente quiere oír lo que tenemos que decir.
Es muy emocionante saber que lo que hago tiene importancia.
-Sí tiene importancia. -Sí.
Nos da la esperanza de poder cambiar algo en BARTD.
A veces asustamos a los estadísticos
porque ellos preferirían tener información perfecta
de una máquina de un millón de dólares.
Nosotros decimos:
"No, usemos esta máquina de $200 para tomar decisiones".
La noción es que si tienes una máquina de un millón de dólares,
sólo puedes hacer ciertas cosas.
Pero si tienes un millón de máquinas de $100,
todas aportando información a la nube
y enviándola a nosotros en un ciclo directo de retroacción,
entonces, podemos ajustar comportamientos de inmediato.
¿Alguien más ha notado algo?
Creo en lo que hago, me encanta lo que hago.
Estoy aprendiendo sobre toxinas, aprendiendo cómo nos afectan,
cómo atacan al cuerpo,
cómo enseñar a otros a hacer lo que hago
para que ellos lo puedan hacer por sí mismos
y para que sepan protegerse mejor a ellos y a sus familias.
Saber que puedo marcar esa diferencia es importante para mí.
Es obvio que las ciudades quieren tener economías en auge,
y eso implica muelles transitados y aeropuertos concurridos,
y eso es algo bueno.
Pero el comercio internacional actual
causa que las enfermedades viajen de continente a continente.
Las enfermedades tales como el cólera y el zika
también pueden globalizarse.
La primera manera de luchar contra las enfermedades en mapearlas,
tal como vimos en Louisville.
Ésa es una historia con un ángulo fascinante, pero poco conocido,
de la ciencia ciudadana.
O quizá debería llamarla ciencia del clérigo.
que es cuando los individuos que mapean una epidemia
demuestran el valor del conocimiento y de las botas sobre el terreno.
Pistas Hacia el Asesino Mapeo Médico
Como lo dijo el famoso londinense Charles Dickens:
"Era el mejor de los tiempos, era el peor de los tiempos".
Richard Barnett es un historiador de Medicina
y nuestro guía a lo sucedido.
A mediados del siglo XIX,
Londres era la ciudad más grande de la Tierra,
con una población de más de dos millones y medio.
Era la capital de un imperio mundial, una ciudad realmente globalizada,
como Bombay y Nueva York del día moderno.
Los muelles del río Támesis estaban llenos de buques,
y los buques estaba repletos de mercancía traída del mundo entero.
Estos buques cargaban más que sólo mercancía.
Trajeron muerte al corazón de las nuevas ciudades industriales.
El cólera llegó a Londres por primera vez en 1832.
En pocos meses, mató a más de 6.000 personas.
Las revistas lo llamaban el Rey Cólera,
pero se desconocían sus causas.
Al caminar por la ciudad victoriana,
parecía obvio a casi todos los observadores
que la pobreza y la enfermedad
iban de la mano con el hedor y la suciedad.
Estas calles sucias y estas casas apestaban.
Estamos en Soho.
Es un distrito bullicioso repleto de teatros, bares y restaurantes.
La Soho victoriana era dinámica, sucia y pobre,
repleta de prostitutas y párrocos, cerveceros y empresarios.
Y como todos los londinenses, tenían que liberarse en algún lugar.
Durante siglos, los londinenses vaciaban sus orinales
en las fosas sépticas de sus sótanos.
Cada pocas semanas, los estercoleros vaciaban el contenido
y lo llevaban a las granjas de los alrededores de la ciudad.
Los residuos urbanos se convertían en fertilizante valioso.
La teoría médica convencional
empezó a relacionar los malos olores
con las enfermedades epidémicas, como el cólera.
Cualquier cosa que apestara, ya fueran aguas negras,
chimeneas de fábricas o cadáveres,
liberaban vapores venenosos, miasmas, al aire.
Inspirado en parte por la teoría miasmática del cólera,
el gobierno aprobó leyes de molestia que prohibían las fosas sépticas
y aseguraban que las nuevas casas
tuvieran drenajes conectados al Támesis.
Esto parecía progreso.
Y si esa teoría estaba en lo cierto,
debió haber resuelto el problema del cólera.
Tan sólo unas décadas atrás,
el Támesis había sido un río saludable,
hogar de salmones, anguilas y arenques.
Pero ya no era el caso.
El constructor Thomas Cubitt notó que el Támesis
se había convertido en una fosa séptica gigante,
en vez de que cada persona tuviera la suya.
Aún peor, cada vez más londinenses
adquirían su agua de consumo directamente del río a sus hogares.
El médico Arthur Hassall indicó que los londinenses acaudalados
no sólo estaban consumiendo una porción de su propio excremento,
sino que también pagaban por ese privilegio.
En retrospectiva, podemos ver que la ley que pretendía prevenir el cólera,
había creado un gran ciclo de infección.
El cólera vino de nuevo en 1848,
y mató a más de 60.000 personas esta vez.
Seis años después, en 1854, un brote más pequeño azotó a Soho.
Menos personas murieron,
pero un brillante médico del clérigo local
encontró una nueva forma de visualizar las enfermedades
y de entender sus causas.
El doctor se llamaba John Snow.
Hoy, la profesión médica lo celebra de la manera típica inglés.
Existe un bar con el nombre de este doctor abstemio
a unas pocas calles de donde vivía.
El clérigo de nuestra historia era el Reverendo Henry Whitehead,
que en ese entonces sólo tenía 29 años.
Whitehead no tenía preparación médica.
Hoy lo llamaríamos un ciudadano científico.
Fue su conocimiento del área y de sus residentes
que lo ayudó a resolver el misterio del brote de 1854.
El cólera es un cruel asesino.
La diarrea persistente significa que la mayoría de las víctimas
mueren de deshidratación y de fallo orgánico
en cuestión de días o de horas.
En tan sólo dos días, el cólera mató al 10% de este vecindario,
y muchos otros huyeron.
Pero no mató a Snow.
Su experiencia en epidemias previas y su trabajo en anestesia
lo llevó a concluir que el aire contaminado no era el culpable.
Como otro famoso londinense, Sherlock Holmes,
Snow se convirtió en detective y fue en busca de pistas.
Pista 1. El Origen del Agua
Los pobres de Soho no podían pagar por agua canalizada,
así que usaban las bombas públicas en las calles.
Snow sospechaba que el agua de esas bombas
estaba esparciendo la enfermedad.
Pero necesitaba pruebas contundentes
para convencer a sus colegas médicos y a las autoridades locales.
En tan sólo un día, Snow obtuvo información detallada
de la familia y los vecinos de más de 70 víctimas del cólera.
Él y Whitehead caminaron por estas calles, tocando de casa en casa,
preguntando dónde obtenían su agua para beber.
Pista 2: La Cerveza y La Cervecería
Los trabajadores de la cervecería local --
The Lion -- que se ubicaba aquí,
parecían ser inmunes al cólera.
Ninguno de los 70 empleados murió.
Snow descubrió que los trabajadores
adquirían el agua de un pozo privado dentro de la cervecería,
o mejor aún, sólo tomaban cerveza.
Pista 3: La Viuda que Murió
Las investigaciones de Snow le brindaron una pista geográfica.
Susannah Eley se fue de Soho después de la muerte de su esposo
y se mudó a Hampstead -- un pueblo al norte de la ciudad.
Pero había adquirido el gusto por el agua de las bombas de Soho.
Hacía que se le trajeran barriles de agua a su casa,
la bebía regularmente y murió de cólera.
Pista 4: El Pañal Sucio
Este bordillo rojo marca el lugar exacto de la bomba de la calle Broad.
Snow descubrió que las muertes por cólera
se agrupaban alrededor de esta bomba,
famosa por dispensar el agua más dulce de Soho.
Whitehead usó el conocimiento de su comunidad
y sus conexiones sociales
para encontrar lo que hoy llamamos "paciente cero".
La Bebé Lewis -- no conocemos su primer nombre --
vivió y murió aquí en la calle Broadway 40.
Whitehead descubrió que su madre, Sarah Lewis,
había enjuagado los pañales empapados de diarrea
en cubos de agua durante varios días después de que la bebé enfermara.
Después, vertió el agua contaminada en la fosa séptica debajo de su casa.
Excavaciones posteriores demostraron que esta fosa
estaba goteando agua en el pozo que abastecía la bomba de la calle Broad.
Su agua dulce se tornó fatal.
Misterio Resuelto. ¡Fue Culpa de la Bomba!
Aquí en Soho, Snow demostró que esta nueva manera
de ver las enfermedades podía tener uso práctico en el mundo real.
Miren este mapa.
Fue publicado en un libro que Snow escribió sobre el cólera en 1855.
En un mapa de Soho
marcó el número y la ubicación de las muertes por cólera.
Al hacer eso, demostró claramente que la muertes
se agrupaban alrededor de la bomba en la calle Broad.
Snow vivía a cinco minutos de aquí, en la calle Frith.
Esta epidemia estaba afectando a su vecindario.
Estaba muy familiarizado con él,
y él y Whitehead usaron su conocimiento del lugar
para ver cosas que otros no veían.
Ésta es una presentación simple y brillante
de lo que hoy llamamos "información geocodificada",
y muestra por qué los mapas, ya sean de papel y lápiz,
de satélites o de teléfonos inteligentes,
son vitales para el trabajo de los detectives médicos.
Cuando se redescubrió a principios del siglo XX,
el trabajo de Snow y de Whitehead inspiró a una generación
de doctores y epidemiólogos, y hoy continúa siendo así.
Muchos ven el mapa de Snow
como la carta fundacional de la geomedicina.
Y no hubiera sido el caso si Snow y Whitehead
se hubieran quedado en sus oficinas y clínicas.
Se necesitó una mezcla de ciencia ciudadana,
de zapatos y de cartografía para rastrear y enfrentar al asesino.
La fiebre del dengue, el chikunguña, el zika...
Muchos desconocíamos estas enfermedades hasta hace poco.
Pero hoy, los virus que se originaron en bosques lejanos
se encuentran en todo el mundo.
Se propagan a través de mosquitos
como el Aedes Aegypti o el Aedes Albopictus.
Los investigadores creen que el calentamiento climático
traerá más enfermedades tropicales durante las próximas décadas.
Pero también creen que la ciencia ciudadana
y las aplicaciones innovadoras
pueden ser una poderosa forma de contraataque.
Los Humanos Contraatacan
Estamos entrando a Fifth Ward.
Aedes Aegypti es un mosquito
que vive en estrecha asociación con los humanos.
Se alimenta sólo de los humanos.
Aquí tenemos un ejemplo modelo del zika.
Hay una llanta abandonada y casas sin mosquiteros.
Casos de zika en EE.UU. 2016
Cuando salimos a buscar al Aedes Aegypti,
podemos garantizar que lo encontraremos
en las comunidades más pobres.
El mosquito que propaga el zika, el dengue y el chikunguña
se cría en contenedores.
Viven en llantas, en macetas, en bebederos de aves.
Se tienen que vaciar.
Ya no es algo que sólo existe lejos en las regiones tropicales.
No, está aquí.
No sé cómo vamos a controlar los mosquitos de Aedes Aegypti
y prevenir el zika sin la ayuda de la comunidad.
La comunidad tiene que estar al frente de esto
porque si sólo dependemos
de las medidas de control de salud pública tradicionales
y de las organizaciones de salud --
No pueden hacerlo todo.
Se necesita ir de casa en casa a los vecindarios pobres.
Ése es el ejemplo modelo de la ciencia ciudadana.
Barcelona, España.
Una de las ciudades más bellas del mundo,
con parques, fuentes y agua en abundancia.
En el 2004, los investigadores españoles
encontraron una especie invasora de mosquitos, Aedes Albopictus,
conocida como el mosquito tigre asiático
debido a sus rayas blancas distintivas.
Sabíamos que transportaba la fiebre amarilla y el dengue,
pero hemos descubierto que también transmite el zika.
En el 2013, los investigadores enlistaron a ciudadanos científicos
usando una aplicación de teléfono inteligente
para registrar la ubicación de los mosquitos.
A todos los de esta ciudad les ha picado un mosquito, y duele,
pero es la verdad.
Si al informar esto puedo ayudar de alguna forma,
tal como erradicar y controlar al mosquito,
eso me hace sentir bien, y todos deberían sentir lo mismo.
Mosquito Alert es un proyecto muy bueno
porque se centra en un problema muy grande.
Hemos sido invadidos por una nueva especie de mosquito,
y claro, detectarlos
e impedir que se reproduzcan es clave.
Con los esfuerzos de los promotores de la ciencia ciudadana,
tales como el profesor universitario Josep Perello,
la ciudad de Barcelona patrocina
una oficina municipal de ciencia ciudadana,
la primera oficina en su clase que existe.
Las autoridades municipales ayudaron a financiar Mosquito Alert
como uno de seis proyectos pilotos.
La ciencia ciudadana presenta una ética totalmente diferente
donde la información se convierte en un recurso compartido.
En Barcelona significa bienes comunes de información,
lo cual es un bien común y público
que puede usarse para mejorar la vida de la gente.
El mosquito se está esparciendo,
así que saber a dónde ha llegado recientemente
es, quizá, la acción preventiva más importante que se puede tomar.
Hay miles de personas que usan la aplicación
durante el período de mosquitos.
Sin duda, le estamos dando poder a los ciudadanos.
Eso es parte de la revolución.
Darle poder a los ciudadanos para que investiguen
y promuevan la información
y para que ellos mismo estén informados.
Los teléfonos inteligentes, en especial los que tienen receptores GPS,
son vitales en nuestro proyecto, lo que significa que no sólo hay gente
que tiene una herramienta increíble de muestra,
sino que también es algo que es casi parte del cuerpo de la persona
que constantemente envía información que puede usarse
para comunicarse con nosotros y con otros ciudadanos científicos.
Si participas en este proyecto
y si eres parte de un grupo que manda estas fotos
y estás informado sobre las acciones que se están tomando,
sentirás que estás luchando contra un problema junto con tu comunidad.
Y ésa es una de las motivaciones más grandes para participar.
Estamos aprendiendo sobre la distribución de los mosquitos
en formas que antes no podíamos.
Estamos aprendiendo a escalas mayores de las que conocíamos.
Sabemos mucho más de la distribución del mosquito en España
debido a este proyecto.
Empezamos a notar cómo los mosquitos parecen usar
el comercio y el transporte global,
y también el transporte a media escala,
como irse de aventón en un coche.
Este mapa documenta las áreas donde se usaron
métodos tradicionales para atrapar a mosquitos tigre.
Los informes de la aplicación Mosquito Alert
aportaron pruebas de una distribución geográfica mucho más extensa.
Hay una gran diferencia, y Mosquito Alert ha sido muy útil
al darnos la información necesaria para analizar esas preguntas.
Uno de los beneficios de mapear las cosas
es hacer que las cosas seas claras, entendibles y accesibles para todos.
Mosquito Alert comenzó como una forma
para que los científicos profesionales obtuvieran mejores datos
para sus investigaciones académicas.
Pronto, los ciudadanos científicos
agregaron usos prácticos e inmediatos.
Le dije a los ciudadanos que usaría su información
para hacer mapas y hacer pronósticos.
Pero los ciudadanos nos preguntaron:
"Aquí tenemos mosquitos.
¿Nos pueden ayudar a deshacernos de ellos?".
Mosquito Alert también pide comentarios de sus usuarios.
Las notas de los ciudadanos en la aplicación nos indicaron
que querían más que una "investigación" y un mapa.
Por eso, empezamos a comunicarnos con gente de gerencia,
con la gente que tiene las herramientas necesarias
y que está capacitada para controlar los mosquitos en la ciudad.
El resultado más importante es poder detectar mosquitos
en lugares en los que no hubiéramos revisado ni muestreado
usando métodos tradicionales.
Al ayudarnos a descubrir estas nuevas áreas
y a ver el cambio en las poblaciones de mosquitos,
también están entendiendo a los mosquitos en sí
y comparten esa información con sus amigos.
No sólo usamos su información para la ciencia,
sino también para gestión.
Entre más informes hagan -- ya que esta información
llega a las agencias de salud pública --
habrá más control sobre los mosquitos localmente.
Los investigadores de la universidad compararon la precisión
de los informes de los ciudadanos científicos
con las técnicas tradicionales de vigilancia.
Descubrieron que la información de los voluntarios
es equivalente en calidad, pero que se puede expandir
más rápida y económicamente a largas distancias,
lo que añade a los esfuerzos de las agencias de salud pública.
No es que la ciencia ciudadana sea mejor en este momento.
Es exactamente igual.
Tenemos la misma calidad de información
que tendríamos con los métodos científicos
que hemos usado por décadas.
Creo que Mosquito Alert es una plataforma fácil
para reunir información.
Darle poder al ciudadano es lo correcto.
Son ciudadanos trabajando para otros ciudadanos y para la ciudad,
y creo que ése es el beneficio más grande,
porque todos los ciudadanos se benefician del trabajo que hago.
Yo me beneficio del trabajo que otros hacen en la ciudad.
Los investigadores españoles esperan que su aplicación se globalice,
así como lo han hecho los mosquitos y las enfermedades tropicales.
Mosquito Alert ya ha sido traducida al chino
y se está probando en Hong Kong.
En los Estados Unidos, el programa Globe,
un proyecto internacional de educación científica
patrocinado por NASA, NSF, NOAA y el Departamento de Estado,
está adaptando para los ciudadanos científicos
un protocolo de identificación de mosquitos
que antes se usaba en las escuelas.
Busquen es sus alrededores a ver si encuentran agua estancada,
y si hay agua estancada, entonces...
-Hay un hábitat. -...hay un hábitat.
El espécimen debe estar enfocado, para que así puedas mover la luz…
La meta desarrollar una aplicación usando un microscopio de $6
que se acopla a un teléfono inteligente
para que los ciudadanos identifiquen
la especie de mosquito que trae el zika.
Voy a hacer esto más grande.
Los triángulos rojos muestran el lugar donde encontramos...
Así como en España, la aplicación permitirá que los ciudadanos
mapeen lugares donde el agua estancada facilita los criaderos.
Eso alertará a las autoridades de salud pública
y activará esfuerzos de erradicación.
No he puesto muestras en mi teléfono.
Éstas son las que ustedes hicieron,
pero todo se subirá a la nube y al mapa que todos compartimos.
No tendremos una vacuna a tiempo para esta epidemia,
pero aún hay mucho que podemos hacer.
No es algo que requiera mucha técnica.
Es recoger llantas abandonadas cerca de las casas
y deshacerse de contenedores de plástico que tienen agua estancada.
Nada de esto requiere un doctorado ni se requiere ser médico.
Creo que la ciencia ciudadana puede tener un papel importante aquí.
En los países desarrollados,
los teléfonos inteligentes y los sensores innovadores
están cambiando la forma en que se registra y comparte
la información ambiental y de salud.
En los países en desarrollo, los usos innovadores
de tecnología más simple permiten que la gente haga más con menos.
Así es como los desarrolladores de aplicaciones kenios,
en colaboración con una nueva empresa de San Francisco,
brindan resultados de salud mejorados
usando teléfonos básicos de $15.
Medic Mobile Haciendo Más con Menos
Me llamo Jane Katanu Kavita.
Trabajo como diseñadora regional de África en Medic Mobile.
Vengo del condado Makueni. Aquí es mi casa.
Supe que quería ser enfermera desde muy pequeña.
Mi hermano se lastimó el pie porque andaba jugando descalzo
y se causó una herida grave en el dedo gordo.
Decidí curarlo.
Le llevé agua tibia, le puse sal y lo limpié.
Se lo limpié a profundidad,
y mientras mi hermano gritaba, mi papá decía:
"Oh, Jane, serás la mejor enfermera del mundo".
Ser enfermera significa ver la sonrisa de la mamá
cuando recibe a su bebé recién nacido.
Odiaba el momento en que perdía a un bebé.
Cuando analicé las causas de la muerte,
me di cuenta que eran neumonía, malaria
y cosas que pueden prevenirse.
Asistí a un seminario de alguien que trabajaba para Medic Mobile,
y cuando explicaron cómo usaban la tecnología,
yo quise ser parte de eso.
Busqué todas las opciones para entrar a Medic Mobile.
Hoy hay más teléfonos móviles que gente en nuestro planeta.
En África, la banca móvil ha revolucionado a la sociedad.
Ahora sigue la "salud móvil",
cuidado de salud mejorado por la tecnología móvil.
Cuando vas a áreas remotas, a veces sólo tienen una señal,
Si tienen señal para móvil, se pueden conectar al mundo.
El fundador de Medic Mobile, Josh Nesbit,
trabajó en Malaui mientras estudiaba Medicina en Stanford.
Notó que su teléfono tenía bastante señal,
pero las comunidades rurales no tenían doctores.
En el último siglo, hemos doblado la esperanza de vida
para la mayoría de la gente en el planeta, algo que es asombroso.
El problema es que muchos países y mucha gente
no se beneficiaron de ese progreso.
Las mujeres embarazadas tienen que caminar largas distancias
tan sólo para recibir servicios prenatales básicos.
Por lo general, la distancia que recorren es de 160 a 800 kilómetros.
Y no es en coche privado.
Es en transporte público o en la parte trasera de una motocicleta.
Los principales retos a la salud que tenemos no son nuevos.
Queremos embarazos seguros, asegurar que los niños
estén vacunados contra enfermedades prevenibles.
Se estima que hay 1.000 millones de personas en el mundo
que nunca verán un doctor en su vida.
En contraste con eso,
esas personas viven de 32 a 48 kilómetros
de un trabajador de salud comunitario.
Yo, como enfermera, los trabajadores de salud comunitarios
son los pilares de salud de la comunidad,
al menos en áreas rurales como en las que vivimos.
Son gente que viven en la comunidad,
que crecieron en la comunidad, que son miembros de la comunidad.
Éstas son las personas que el gobierno busca capacitar
con conocimiento básico de salud
para que puedan ayudar a la comunidad
a responsabilizarse de su salud.
La idea de usar tecnología para coordinar servicios
surgió de la forma en que las comunidades
ya estaban usando la tecnología para coordinar servicios.
Notamos lo que estaba sucediendo
y creamos herramientas y sistemas para usar la tecnología
que ya estaba en manos de la gente
para permitirles hacer aun más con ella.
Usamos los recursos locales disponibles
y usamos la tecnología móvil, la más simple que tenemos,
para asegurarnos que la gente tenga acceso al cuidado,
que pueda obtenerlo y que sea de mejor calidad.
Una de las herramientas tecnológicas que Medic Mobile ha creado
nos permite ejecutar programas en teléfonos de bajo costo.
Este teléfono cuesta como $15
y se usa mucho en países en desarrollo.
La pila le dura dos semanas, es muy resistente,
y está en las manos de muchos, así que la gente ya sabe cómo usarlo.
Sólo para demostrar dónde va,
la ponemos así debajo de una tarjeta SIM normal,
la conectamos por dentro y listo, tenemos una aplicación.
El trabajador de salud baja en la pantalla y llena los datos.
Al final, se nos da la opción de regresar y revisar los datos
o de guardarlos y transmitirlos después.
Esta combinación de software inteligente y de dispositivos sencillos
se ha puesto en uso en esta clínica rural,
a sólo unas horas de la ciudad capital de Nairobi.
La clínica Kilala está ubicada en el condado Makueni,
y es una clínica muy completa.
La mayoría de los pacientes aquí son mujeres.
Hay familiares que cuidan de sus madres o de los bebés recién nacidos.
También es interesante que no hay doctores.
La aplicación ayuda a los trabajadores de salud
a dar seguimiento a sus pacientes, recordándoles de las citas prenatales
y animándolos a visitar la clínica para tener un parto seguro.
Antes de empezar, había muchos partos en casa,
pero ahora han reducido.
El funcionario clínico te dirá que el número de madres
que ahora vienen por cuidado prenatal se ha doblado.
El software permite que los mensajes de texto transmitan la información
de una base de datos mucho más sofisticada.
Las herramientas de Medic Mobile
reducen la tarea del papeleo de la enfermera
de 10 días al mes a tan sólo un día.
Solíamos usar los libros, pero eso es mucho trabajo.
Esto es muy agradable.
Se necesitan pocas cosas para que una clínica empiece a funcionar.
Se necesita una computadora portátil, se necesita un módem GSM
para recibir información de los teléfonos en el campo.
Cada teléfono cuesta como $15.
La aplicación SIM también es muy económica,
y nuestro software es de código abierto.
Otras iniciativas tecnológicas que empezaron en el Silicon Valley
han fracasado por falta de entendimiento
de la realidad de las necesidades locales.
Medic Mobile siguió otro rumbo.
Nuestros jefes son trabajadores de salud,
ancianos de la aldea y miembros de la comunidad.
No hay otra forma.
Son los mejores jefes del mundo
y todas nuestras instrucciones provienen de ellos.
Es por eso que desarrollamos software.
Es la razón por la que construimos sistemas.
Es la razón por que la trabajamos a diario mundialmente
para completar esta misión.
Siempre he sabido que nosotros
tenemos la solución a nuestros problemas.
Es muy emocionante vernos resolver problemas
que no pensábamos que podríamos resolver.
Si un mensaje de texto salva a una madre embarazado
o a una madre en emergencia
y se puede salvar a ese bebé, eso es algo grande.
Ciudades, Ciudadanos & Ciencia Ciudadana
Los tipos de sensores en desarrollo son cada vez más pequeños.
La escala es más pequeña.
La escala de la investigación se hace cada vez más personal,
y el tamaño de los dispositivos es cada vez más personal.
Queremos ver a nivel cuadra
lo que la calidad del aire causa minuto a minuto.
Si nos reunimos suficientes personas, y si decimos:
"No quiero vivir en un lugar así.
Estoy dispuesto a hacer algo al respecto.
Creo que los legisladores también deberían hacer algo al respecto",
así es como logramos mover autopistas.
El primer paso son el ciudadano y la comunidad
si quieres hacer algo por el aire.
No tienes que aguantar nada.
Hay herramientas y recursos
para que no tengas que ser afectado por la mala calidad del aire.
No queremos quejarnos.
Queremos colaborar para cambiar las cosas.
Tener pruebas que apoyen tu afirmación de que hay un problema
es una herramienta muy poderosa del ciudadano.
La ciencia ciudadana es lo mejor que ha sucedido en mucho tiempo
porque ellos serán los líderes cívicos del futuro.
De todas las distracciones que existen hoy,
me encantaría que la gente se distrajera con un aparato
que les ayude a entender el medio ambiente.
Como vimos, la ciencia ciudadana puede ser una victoria
para los ciudadanos y para las ciudades.
Y a través de la nube, tiene el potencial
de desarrollar datos sumamente locales
y de globalizar la preocupación.
Ahora hay gente, no sólo en España,
sino en continentes alrededor del mundo,
que están usando esta aplicación, y eso es maravilloso.
Están interactuando con algo basado en nuestras ideas.
Es como conversar con ellos.
Hay mucha gente buscando lugares donde se crían los mosquitos.
Para muchos de mi generación, la globalización es la norma.
Si piensas en el planeta y se te pide dibujar un círculo
alrededor de la gente que te importa
o de la gente que merece tu preocupación moral,
dibujarás un círculo alrededor de todo el planeta.
Cuando te das cuenta
de que las acciones pequeñas no son tan pequeñas
a través de la educación, a través de usar los recursos disponibles,
es algo muy gratificante.
Si más gente usa estas herramientas y métodos nuevos,
podremos contraatacar estas nuevas amenazas a la salud pública,
desde al asma hasta el zika.
Reportando para "La Multitud y la Nube",
soy Waleed Abdalati.
Para saber más de "La Multitud y La Nube"
y de las historias en esta serie, favor de visitar CrowdAndCloud.org.
"La Multitud y La Nube" fue hecho posible por NSF,
la Fundación Nacional para la Ciencia,
donde comienzan los descubrimientos.